Precisa fazer uma cirurgia ortognática? Saiba se é possível conseguir o tratamento com o plano de saúde!
A cirurgia ortognática é um procedimento que é realizado em pessoas que precisam de correção na estrutura óssea do maxilar ou da mandíbula. Esse tratamento é realizado para melhorar o funcionamento do sistema respiratório, digestório e de fala.
Outro caso em que a cirurgia ortognática é na correção de disfunções para melhorar a aparência facial. Desse modo, traz uma maior harmonização estética, ao mesmo tempo em que a funcionalidade da mordida é melhorada.
Neste artigo, saiba como fazer a cirurgia ortognática e descubra se os planos de saúde cobrem esse procedimento!
O que é cirurgia ortognática?
A cirurgia ortognática é um procedimento que visa o realinhamento dos ossos faciais. Sendo assim, é uma técnica cirúrgica que lida diretamente com a estrutura óssea do rosto, sobretudo da mandíbula e do maxilar, para realizar ajustes funcionais e estéticos.
A partir da cirurgia ortognática, é possível melhorar a mordida, o que favorece a mastigação e a fala. Além disso, a técnica permite diminuir sintomas de problemas respiratórios. Vale mencionar também os benefícios para a autoestima do indivíduo, uma vez que torna a aparência mais harmoniosa.
Para realizar a cirurgia ortognática, é necessário obter o laudo médico. O processo de diagnóstico envolve a realização de exames de imagens e modelagem 3D para avaliar os possíveis resultados após as correções. Portanto, trata-se de uma abordagem individualizada e personalizada, a fim de atender às necessidades do paciente.
Planos de saúde cobrem cirurgias?
Sim, alguns planos de saúde cobrem procedimentos cirúrgicos. Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão regulamentador dos convênios no Brasil, as cirurgias estão incluídas no Rol de Procedimentos permitidos a planos de saúde..
Os planos de saúde frequentemente tentam limitar a cobertura de procedimentos essenciais, como uma cirurgia ortognática, mesmo quando há recomendação médica. Muitos contratos possuem cláusulas que restringem ou negam indevidamente a cobertura de internação hospitalar ou do procedimento em si, o que pode gerar enormes prejuízos à saúde e à qualidade de vida dos beneficiários.
Por isso, é fundamental conhecer os direitos garantidos pela legislação e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Se o seu plano de saúde recusa a cobertura, você pode buscar na Justiça a garantia de seu tratamento, garantindo o acesso à cirurgia ortognática e à internação necessária. Lutar por seus direitos é um passo decisivo para resgatar sua saúde e bem-estar.
Em geral, os procedimentos cirúrgicos são aprovados quando há indicação médica. Além disso, precisam estar dentro das seguintes modalidades:
- cirurgia de emergência — que deve ser realizada imediatamente, mediante risco de vida do paciente;
- cirurgia de urgência — apresenta riscos, mas o procedimento não precisa ser imediato e pode aguardar até 48 horas;
- cirurgia eletiva — não é urgente nem emergente, quando o paciente pode aguardar sem ter consequências graves para a sua saúde.
Como conseguir a cobertura da cirurgia ortognática?
A cirurgia ortognática, essencial para corrigir problemas funcionais e estruturais na mandíbula e maxilar, é um procedimento geralmente incluído na cobertura obrigatória dos planos de saúde, conforme determinado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). No entanto, muitas operadoras tentam caracterizá-la como um procedimento exclusivamente estético para negar a cobertura.
Para garantir a autorização, é necessária a apresentação de um laudo médico detalhado, emitido para um cirurgião bucomaxilofacial, comprovando a necessidade funcional e os impactos na saúde do paciente, como dificuldades respiratórias, mastigatórias ou posturais. Mesmo assim, caso o plano de saúde recuse a cobertura, o beneficiário tem o direito de buscar a Justiça. Por meio de uma ação judicial, é possível solicitar uma liminar, que costuma garantir rapidamente a realização do procedimento e a internação necessária.
O apoio de um advogado especialista em direito à saúde é fundamental para agilizar o processo e garantir seus direitos. Se seu plano de saúde negou cobertura de cirurgia ortognática, não aceite essa decisão passivamente – você pode lutar por seu tratamento e garantir sua saúde e qualidade de vida.Gostou do artigo? Aproveite a visita e saiba mais sobre cirurgias negadas pelo plano de saúde e como solucionar!
