Carência no plano de saúde: conheça os seus direitos

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Mais de 15 anos de excelência em Direito da Saúde

Cada caso que atendemos é tratado como único, pois entendemos que as necessidades dos nossos clientes demandam soluções personalizadas e estratégicas. Nosso principal diferencial está na união entre uma sólida especialização técnica, um atendimento humanizado e um histórico comprovado de resultados expressivos. Trabalhamos para transformar desafios em soluções, sempre com transparência, ética e foco na satisfação dos nossos clientes

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Mais de 15 anos de excelência em Direito da Saúde

Cada caso que atendemos é tratado como único, pois entendemos que as necessidades dos nossos clientes demandam soluções personalizadas e estratégicas. Nosso principal diferencial está na união entre uma sólida especialização técnica, um atendimento humanizado e um histórico comprovado de resultados expressivos. Trabalhamos para transformar desafios em soluções, sempre com transparência, ética e foco na satisfação dos nossos clientes

Serejo Borges Advogados

No Serejo Borges Advogados, somos referência em Direito da Saúde, combinando especialização técnica, atendimento personalizado e estratégias modernas. Com mais de 15 anos de experiência, nosso compromisso é oferecer soluções eficazes e inovadoras, sempre pautadas pela ética, transparência e excelência. Trabalhamos para proteger os direitos de nossos clientes com dedicação e resultados que fazem a diferença.

Nossos Diferenciais:

  • Especialização em Direito da Saúde: Expertise consolidada em questões de alta complexidade do setor.
  • Atendimento Personalizado e Humanizado: Cada cliente é tratado com empatia e atenção às suas necessidades específicas.
  • Equipe Altamente Qualificada: Profissionais capacitados e sempre atualizados com as novidades jurídicas e regulatórias.
  • Foco em Resultados: Soluções práticas e eficientes para superar desafios e alcançar os melhores desfechos.
  • Reconhecimento no Mercado: Credibilidade construída com ética e sucesso ao longo de mais de uma década.

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Perguntas frequentes

O Direito da Saúde é o ramo do Direito que trata das relações jurídicas relacionadas à saúde, abrangendo os direitos e deveres de pacientes, profissionais de saúde, planos de saúde e o Sistema Único de Saúde (SUS). Ele regula o acesso a tratamentos, medicamentos, serviços médicos e questões éticas no setor da saúde.

Perguntas frequentes

O Direito da Saúde é o ramo do Direito que trata das relações jurídicas relacionadas à saúde, abrangendo os direitos e deveres de pacientes, profissionais de saúde, planos de saúde e o Sistema Único de Saúde (SUS). Ele regula o acesso a tratamentos, medicamentos, serviços médicos e questões éticas no setor da saúde.

O que fazer se meu plano de saúde negar a cobertura de um procedimento ou tratamento?

Se o plano de saúde negar a cobertura, siga os seguintes passos:

  1. Solicite a justificativa por escrito da negativa.
  2. Caso a recusa seja indevida, entre em contato conosco para analisarmos a viabilidade para ingressar com uma ação judicial para a preservação dos seus direitos e da sua saúde ou do seu ente querido.
O que devo fazer se meu plano de saúde aumentar a mensalidade sem justificativa?

A ANS regula os reajustes de planos de saúde. Verifique se o aumento foi feito dentro das regras estabelecidas:

  • Planos individuais/familiares: Reajustes anuais regulados pela ANS.
  • Planos coletivos: Negociados entre operadoras e contratantes, mas ainda sujeitos a regras. Se considerar o aumento abusivo, entre em contato conoscoconsulte um advogado para avaliarmos o contrato e os reajustes aplicados e, se necessário, entrar com uma ação para revisar os reajustes e pedir a restituição dos valores pagos a maior dos últimos três anos.
Quais direitos tenho em casos de emergência ou urgência no plano de saúde?

Mesmo durante o período de carência, o plano de saúde é obrigado a cobrir atendimentos de urgência (risco de morte ou lesão irreparável) e emergência (condições que exigem intervenção imediata) após 24 horas da contratação do plano.

Como faço para garantir meus direitos na saúde suplementar?
  • Leia atentamente o contrato do plano de saúde.
  • Verifique as resoluções da ANS aplicáveis.
    • Busque auxílio jurídico especializado em caso de dúvida ou negativa indevida.
Tenho direito a medicamentos de alto custo ou importados pelo plano de saúde?

Sim, se o medicamento for essencial para o tratamento e tiver registro na ANVISA, o plano de saúde pode ser obrigado a custeá-lo, mesmo que seja importado.

Como posso saber se tenho direito à cobertura para um determinado tratamento?

Verifique o contrato do plano de saúde e o Rol de Procedimentos da ANS. Além disso, tratamentos emergenciais ou essenciais para a saúde do paciente costumam ser assegurados mesmo fora do Rol, por meio de decisão judicial, entre em contato conosco para avaliarmos sua situação.

É possível solicitar reembolso de despesas médicas realizadas fora da rede credenciada?

Sim, se o atendimento foi realizado em caráter de urgência ou emergência e o plano não disponibilizou atendimento dentro do prazo necessário, você pode solicitar o reembolso. É importante guardar comprovantes e documentos relacionados.

Quais são os prazos de carência que os planos de saúde podem exigir?

Os prazos de carência são períodos estabelecidos no contrato do plano de saúde durante os quais o beneficiário não tem direito a determinadas coberturas. De acordo com a legislação brasileira, os prazos máximos de carência são:

  • 24 horas para casos de urgência e emergência;
  • 300 dias para partos a termo;
  • 180 dias para demais situações.

É importante verificar no seu contrato os prazos específicos e, em caso de dúvidas ou divergências, buscar orientação jurídica para garantir seus direitos.

SOBRE O SEREJO BORGES

Fundado há 15 anos em Salvador, Bahia, o escritório Serejo Borges Advogados nasceu com o propósito de promover excelência e justiça no Direito da Saúde. Desde o início, dedicamo-nos a proteger os direitos dos pacientes e a conquistar resultados significativos que impactam diretamente a vida de nossos clientes.

Nossa trajetória é marcada pela confiança, ética e determinação, características que nos consolidaram como referência em Direito da Saúde na Bahia. Contamos com uma equipe altamente qualificada e comprometida, que alia conhecimento técnico, experiência prática e paixão pelo que faz.

Guiados por valores como justiça, dignidade e a busca pela saúde como um direito fundamental, estamos prontos para enfrentar desafios complexos, garantindo segurança jurídica e soluções personalizadas para cada cliente. No Serejo Borges, acreditamos que a saúde é um direito de todos, e estamos aqui para defendê-lo com excelência.

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Fundado há 15 anos em Salvador, Bahia, o escritório Serejo Borges Advogados nasceu com o propósito de promover excelência e justiça no Direito da Saúde. Desde o início, dedicamo-nos a proteger os direitos dos pacientes e a conquistar resultados significativos que impactam diretamente a vida de nossos clientes.

Nossa trajetória é marcada pela confiança, ética e determinação, características que nos consolidaram como referência em Direito da Saúde na Bahia. Contamos com uma equipe altamente qualificada e comprometida, que alia conhecimento técnico, experiência prática e paixão pelo que faz.

Guiados por valores como justiça, dignidade e a busca pela saúde como um direito fundamental, estamos prontos para enfrentar desafios complexos, garantindo segurança jurídica e soluções personalizadas para cada cliente. No Serejo Borges, acreditamos que a saúde é um direito de todos, e estamos aqui para defendê-lo com excelência.

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